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漢方大辞典


漢方医学の基本/望診ついて

指針とは漢方医学においての診断をさします。診断の方法として「望診」「聞診」「問診」「切診」の4つがあります。ここでは、一番最初に書いてあります「望診」について詳しく説明をしたいと思います。


望診について

望診(ぼうしん)とは、視覚によって状態を観察し、情報を収集することです。全身の状態(精神状態や体格など)から、顔色、舌の順に見ていきます。

「全身の状態」

  1、精神
 表情、動作、姿勢、話し方などから意識状態や精神状態を判別していきます。このような診断を漢方医学では望神と呼んでいます。

2、体格
 その人の「証」を判断できます。ただし、その体格が生活習慣によるものか、体質的によりものなのかの判断が重要となります。
体格
水太りで色白 気虚・陽虚・脾虚など
極度の肥満 成人病傾向・肝実など
顔面蒼白で痩せている 血虚・陰虚・脾虚など
極度のやせ 老化傾向・腎虚など

「顔色」

  患者の顔に艶が出てきて透明度が増してくると、病状が快方へ向かっていることをあらわします。逆に、艶がなくなり暗くなってくると、思わしくないことを示します。

1、顔色
顔色 状態
呼吸器系(肺)が弱い。
貧血傾向。体の冷えなど。
頬などを中心に赤い 発熱。
発熱がない場合は、循環器系統(心)に問題が考えられる。
体の冷え。
また、肝臓系統(肝)に問題のある人も多い。精神的ストレスにより、肝の緊張(肝気鬱結)が静脈の流れを阻害する。
黄疸。
消化器系(脾)に問題のある人が多い。
黒ずむ 腎臓、副腎、脳下垂体などの機能(腎)に問題のある人が多い。また、う血(瘀血)の場合など。

2、顔や頭部
顔や頭部 状態
シミが濃くなる 肝気鬱血から瘀血を生じる。または老化。
髪の劣化、細くなる、脱毛、白髪など 腎機能の低下している場合が多い。また、ある種の栄養障害(気血の不足)で、血液が充分に髪に達しないとき。
目の充血 のぼせがあったり(熱を示す)、肝機能が鬱滞していることが多い。(必ずしも臨床検査値の所見に異常は出ない)

 「舌」

   病気についての情報を得る方法で、『望診』の中でも特に重要な項目です。舌の本体と舌面上に付着する舌苔(ぜったい)に分けて観察します。

1、色、形
状態
胖大
はんだい
舌体が大きくはれぼったい 淡白色
舌苔は白く湿潤
気虚・陽虚脾虚・腎虚
淡紅色舌苔は膩 湿盛
紅色 胃熱・心熱
青紫色 中毒
歯痕
しこん
舌辺に歯型が残る 胖大舌 脾虚など
痩薄
そうはく
舌体が薄くやせている 淡白色 気陰両虚
陰陽両虚
紅色~深紅色 熱盛傷津
陰虚火旺
点刺
てんし
舌尖・舌辺に見られる紅色の点(紅点)あるいはとげ状の隆起 舌尖の点刺
心熱
舌辺の点刺 肝熱
舌中の点刺 胃熱
裂紋
れつもん
舌面上に亀裂が出来る 淡白色 気血両虚
乾燥
陰虚
乾燥し深紅色 熱盛傷津
陰虚火旺
光滑光舌・鏡面舌 舌苔がなく、
舌面が平滑で乾燥し光沢がある。
淡紅色 気陰両虚
深紅色 熱盛傷津
肝腎陰虚

2、舌苔
状態
白苔 薄苔 湿潤 表寒証あるいは正常
乾燥 舌質はやや紅 表熱証
滑苔 薄い 表寒証・陽虚
  厚い 寒湿・寒痰・食積
乾苔 薄い 寒邪化熱・外燥・表熱・陰虚
厚く、白い粉が積もったようで紅色 重篤な伝染病
厚膩 痰湿(水滞)
黄苔 微黄で薄い 寒邪の化熱
乾苔 薄い 熱邪傷津
厚い 熱盛
深黄・焦黄で乾燥 裏実熱
膩苔 湿熱
黒苔 灰黒で薄い滑苔 陽虚・寒湿
乾燥してざらざら、舌質は紅~深紅 湿熱
熱盛傷津
灰苔 裏証、寒証、熱証

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